Helicobacter pylori
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幽门螺旋菌会复发吗?

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Saturday 8th July 2017

问:我于两年前曾接受幽门螺旋菌治疗。可是最近有胃痛,容易闷胀,大便不成形和胃灼热。曾经做血液检验,化验结果有螺旋菌。

因此,我再去医院做尿素呼气试验,但结果是阴性(Negative),医生给我得喜胃通(Dexilant)服用。

答:胃痛,容易闷胀和胃灼热是胃炎(gastritis)或消化性溃疡(pepticulcer disease)相当典型的症状。血液化验(从所附的报告是检测IgG抗体)IgG抗体呈阳性,只表示曾经感染螺旋菌,而不代表现在还感染螺旋菌。然而碳十三尿素呼气检验(urease breatht e s t)则可以告诉我们现在是否感染螺旋菌(可以是之前的螺旋菌治疗无效,抑或是新的螺旋菌重新感染)。

得喜胃通是一种抑酸作用相当强的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor),它能减少胃酸分泌,因此有助胃炎或胃溃疡的愈合,从而减少胃痛易闷。

如果有需要可以促胃肠动力药(prokineticdrugs)增加胃肠的蠕动,帮助减轻闷胀症状。

抗酸药(antacids)则可中和胃酸,舒缓胃灼热症状。

此外,也要养成定时定量有规律的饮食习惯,同时减少饮用浓茶和咖啡。如果长期吸烟与饮酒,更要努力减少或戒除。

如果由于其他疾病而正服用药物如阿司匹林制剂(aspirin)、类固醇(steroids)或一些镇痛药如非类固醇消炎药物(NSAIDs)而引起,就有必要向医生查询,是否有替代药物或是在医生的建议下调整剂量。

虽然螺旋菌会导致胃炎和消化性溃疡,但它只是消化性溃疡许多病因的其一。因此没有螺旋菌并不表示没有胃炎或消化性溃疡,甚至胃癌。如果症状没有好转,或者反反覆覆的好转与复发,那么就一定要进行胃镜检查。

 

刘志伟医生 (普通及大肠外科)
刘志伟医生 (普通及大肠外科)

 

问:幽门螺旋菌有可能复发吗?该如何治疗?

答:一般上,在确诊感染螺旋菌后,医生都会用抗生素给予治疗。然而,大约一成的螺旋菌带有抗药性,因此这治疗并不能把螺旋菌给根除,在这情况下,医生就会用第二线甚至第三线的抗生素,希望能把螺旋菌赶尽杀绝。

然而有时候,螺旋菌的确给根除了,但病患却非常不幸的再次感染上新的螺旋菌,因此需要重复治疗。

另外,来信提到其中一个症状是大便不成形。

这通常跟胃炎或消化性溃疡无关,反而可能是结肠或直肠癌的症状,如果症状持续超过数周就不可掉以轻心,必须进行大肠镜检查加以确诊。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。